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精病历书写 强质量根基 ---我院开展门诊病历书写规范及政策解读培训会
时间:2025-03-26 08:42 点击数: 字体: 发布来源:医务部 作者:郑妍 审核:刘宏贵
  为贯彻落实《病历书写基本规范》及国家卫生健康委发布的《关于印发门(急)诊诊疗信息页质量管理规定(试行)的通知》等文件要求,院党委强调全面加强医疗质量管理,强化医疗质量安全意识,规范门诊病历书写,提升门诊病历书写质量,保障医疗安全,我院于2025年3月24日下午在1号楼辅楼7楼大会议室举办门诊病历书写规范专题培训会,邀请安徽省病案质控中心秘书马丽娟授课,院领导、临床科室科主任、临床各级医师共150人参与培训,培训会由质控办负责人魏寇准主持。
  培训会上,马丽娟主任围绕为什么做病案质控、病案质控工作要求、门诊病历工作要求、门诊病历书写要求与管理四个方面展开全面的讲解。她解读了国家卫健委发布的门急诊诊疗信息页质量管理规定。并结合我院门诊病历书写中存在的实际问题,强调了门诊病历格式中问诊、查体、处置的重要性,强调要重视这些核心环节的书写,医院要加强三级质控管理,以绩效考核为杠杆,达到鞭策及推动门诊病历规范书写的目的,真正做到提高门诊病历内涵质量,防范医疗风险和医疗纠纷,保障医疗安全。
  此次培训内容详实、针对性强,经过培训学习,大家对门诊病历书写及管理规范有了更深刻的理解和认识,为今后门诊病历书写指明了方向。党委委员、副院长胡剑辉强调指出:门诊病历不仅是诊疗过程的客观记录,更是医院管理水平的重要体现,全院医师要以此次培训为契机,牢固树立‘规范书写就是守护医患双方权益'的责任意识,医务、质控管理部门要持续完善‘培训-督导-反馈-改进'的长效机制,共同筑牢医疗质量安全防线,促进医疗质量的持续提升。