随着人们生活水平的提高,对生命质量的要求越来越高,无痛苦舒适医疗服务日益受到重视。临床上为减轻手术患者的痛苦,满足患者的需要,近几年先后开展了诸多无痛技术项目,如:术后镇痛、无痛人流、无痛胃肠镜检查等,取得了良好的社会评价和经济效益。
导尿术是医疗护理操作中最常用的方法,是大中手术及长时间手术患者术前准备的不可缺少的重要内容。导尿顺利与否,直接影响手术的开展及术后患者的康复。即使在全麻诱导后留置尿管,也会有部分病人在术后麻醉苏醒期由于患者对术前留置导尿引起的不适和疼痛无记忆,常常难以耐受留置尿管所致的尿道异物感和排尿急迫感而出现躁动、烦躁,甚至自主拔管,造成危险。为了真正的体现优质护理服务理念,减轻患者病房导尿以及术前的紧张、排斥等不利因素,手术室一直开展无痛导尿,使患者在尽可能舒适条件下进行治疗,适应了患者的心理、生理需求。
在麻醉后留置导尿,使用复方利多卡因乳膏代替石蜡油润滑尿管。复方利多卡因乳膏是一种能够渗透完整皮肤及粘膜的浅表麻醉剂,每克制剂含丙胺卡因25毫克,利多卡因25毫克。二者通过阻滞神经冲动产生和传导所需的离子流而稳定神经细胞膜,从而产生局部麻醉作用。复方利多卡因乳膏对导尿管的润滑可以提高了一次性置管的成功率,还可对尿道粘膜神经产生局部麻醉作用,减轻尿管对尿道的刺激感,显著降低尿道受刺激所导致的术后躁动,有效提高了围手术期的安全性。我科胡媛媛老师对无痛导尿术进行研究,撰写并发表论文,撰写的论文«全麻手术患者应用复方利多卡因乳膏留置导尿的护理效果及血流动力学水平分析»在芜湖市护理学术年会上获得了优秀论文奖。
无痛导尿术的优点:
1.无痛导尿可减少尿道刺激和粘膜的损伤、减少尿路的感染性。
2.无痛导尿减轻患者的心理负担和疼痛刺激,提高患者满意度。
3.增强人性化护理理念,保护了患者隐私,提高了患者舒适度。
无痛导尿的方法:
对于一些腹腔手术以及胃肠消化道手术,术前医生都会下医嘱给予患者术前胃肠道减压,主要吸出胃中胃内容物,也可以吸出一定量的胃液,以便术中更好的暴露术野以利于手术的顺利进行,术后也有利于通过胃管引流出来的性质、颜色、量来了解术后恢复情况。而通常胃管置入都是在病房由责任护士在术前患者清醒状态下把这些术前准备做好了的,可是在病房内置胃管除了会给患者造成紧张心理,对于患者难以配合或者配合不佳多次胃管置入还会对患者造成恐惧心理、粘膜充血、出血,甚至还有可能会误入气管甚至于胃管置入脑中这些也都是有可能的。那么在病情允许的情况下可以让患者麻醉后在我们手术室里通过可视喉镜的辅助给予患者胃肠減压。在可视喉镜的辅助下我们可以很直观的看到胃管下入食道的过程,而且患者在全麻后已经没有了意识丧失了对于胃管置入的恐惧心理,也从根本上降低了胃管置入过程中的一些不良反应。
无痛置管术的优点:
1.全程在可视喉镜直视下,可调整胃管进入方向,充分暴露食管开口,提高插管成功率。
2.减少患者在病房置管可能发生的并发症。
3.避免了患者在清醒时插管的紧张、痛苦等不适反应,体现人文关怀。
无痛导尿术、可视喉镜下置胃管术不仅减轻了对患者机体的损伤,使操作顺利,而且提高了患者的舒适度。它是一种安全、舒适的护理操作技术,它体现了对患者的人文关怀,也是舒适护理在手术室护理工作中的体现。坚持“以手术患者为中心”,让这冰凉的环境中给予手术患者一丝丝温暖。
手术室不仅是救死扶伤的圣地,更是一个洋溢着人文关怀的空间。在未来的工作中,我们将继续深入关注和理解患者的需求,提供个性化的护理服务,使护理工作更加人性化。患者的满意与微笑,将是对我们工作的最佳肯定和激励。