——市五院对一例高龄、复杂性患者成功实施经腹全胃切除手术

    日前，五院成功为一位72岁高龄，晚期全胃癌患者施行全胃切除+食道空肠端侧吻合术。该患者同时伴有高血压、冠心病、糖尿病、低蛋白血症、严重贫血和消化道出血。在如此复杂的条件下，成功手术，标志着该院手术能力再上新台阶。

    4月6号，步履蹒跚、面容憔悴的老人在家人的搀扶下，来到了五院，门诊接诊医生根据老人自述，详细询问了病史、病情，并在相关检查后，意识到老人的疾病不轻，立刻办理了住院手续。

     老人住在本市王家巷，是退休铁路职工，长期患有高血压，冠心病、糖尿病，三个月前，开始出现上腹部饱胀不适，无腹痛、无发热，进食后有恶心呕吐现象，全身乏力，明显消瘦，体重下降，解黑便。到五院就诊。       
    相关检查的结果报告相继出来：B超、CT和上消化道钡餐造影检查，尤其是胃镜及活检病理证实：贲门下，伴小弯侧、胃窦低分化腺癌。根据检查结果，结合临床症状，明确诊断：胃癌。同时该患还伴有高血压、冠心病、低血糖、重度贫血和低蛋白血症。癌肿侵犯整个胃体、小弯，上至贲门，下至幽门，并有淋巴结转移，病人持续解黑便。病情十分危重。 疾病已确诊，如何治疗成为下一步的关键问题，治疗的最佳方案，是对胃进行手术，全部切除。胃癌手术切除范围大，并发症多，特别是容易出现出血和吻合口瘘。外科医生们对全胃切除术的手术积累过一些临床经验，而面前的病人已是72岁，属高龄患者，又合并有高血压、冠心病、糖尿病，低蛋白血症和贫血，手术难度及风险性很高。老人家的身体是否能耐受这么大的手术，术后恢复是否能达到预期的效果？这些是制定治疗方案的关键。其他的治疗方法，就是采取保守治疗，保守治疗风险小，但截至目前，在学术上，对愈后尚没有确定性的结论。

    医生经过多次讨论，专家会诊，认为：手术虽然风险很大，但对患者的愈后有定论。最后统一认识：只要是对患者有利，医生愿意承担风险。决定先征求家属的意见。

    家属一时不能接受老人身患绝症的事实，面对这么严重的疾病，他们束手无策。医生详细解释了疾病的现状和可能发展的几种变化，提出几套治疗方案，并介绍各种治疗方案的利弊，供家属们选择，家属们开始对疾病有了初步的了解，经过家庭商量，认为：医生都是为了病人着想的，既然我们选择了五院，就是相信五院的医生，相信他们的责任心和技术水平，同意手术治疗方案。

    院领导高度重视，亲临病床前问候病人，了解病情和治疗方案，让医生放下包袱，大胆心细，谨慎操作。医务科密切关心，进行全院协调，组织专家会诊，以外科为主，内科、麻醉、放射科等各方面专家进行讨论，制定经腹腔全胃切除术，用空肠代替胃，使代胃的容量增大的周密手术方案。

    术前，根据内科会诊意见，纠正贫血和低蛋白血症，使血糖控制到正常范围，控制血压，使心脏处于平稳状态。

    4月18日，经过周密准备的手术开始了，普外科主任医师王主任、主任刘家彬、副主任医师潘敏为患者实施全胃根治性切除手术，包括周围整个淋巴结的清除和大网膜切除。切除后，再进行食道与空肠端侧吻合重建术。手术成功！整个手术过程从上午8点持续到下午2点多，长达6个多小时。医生们中午没有吃一口饭，喝一口水，走出手术台时，医生们都是汗流浃背。该手术的成功开展，标志着五院手术技术水平又一次突破。

    术后，全方位护理，保持胃管、引流管通畅，鼓励老人少食多餐，进食时尽量少喝水，防止液体将食物很快溶解，而形成高渗溶液排至空肠。患者及家属对五院的医疗技术、服务态度、就医环境给予很高评价，并真诚地说：“父亲对五院有感情，执意要到五院治疗。按照我们家属的心情，想送红包给主任表达我们的心意，但被主任拒绝了。”“五院太好了，回去后一定跟街坊邻居和亲戚朋友们说，跟小区人说，五院永远是我们自己家的医院。”

    多年来，医院通过“派出去，请进来”等多种渠道和方式，壮大人才队伍，提升诊疗技术水平，特别是聘请了一批德艺双馨的医疗专家，通过这些专家的帮、传、带、教，进一步加强了医院学科建设，五院的医疗技术水平也在不断提高，日新月异。