根据市委统一部署，2023年3月29日至6月9日，市委第四巡察组对安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院）党委进行了巡察。9月27日，市委巡察组向安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院）党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、加强组织领导，把巡察整改作为首要政治任务抓紧抓好

我院把巡察整改工作作为推进医院加强医院管理、提升医疗质量、改善患者就医感受的重要契机，深入对照查摆、深刻剖析根源，明确整改措施及时限，切实完成巡察整改工作。

一是强化组织领导。齐心协力抓整改，成立由党委书记任组长的巡察整改工作领导小组，全面负责巡察整改工作，切实加强统筹协调，督促推动工作落实。并成立巡察整改工作专班，将巡察反馈的问题分解落实到责任科室，压紧压实整改链条，切实做到分工负责、各司其职，人人肩上有责任、有任务，形成协调联动、合力整改的良好工作局面。党委召开巡察整改会议7次，召开相关部门整改推进调度工作会议7次。

二是制定整改方案。立行立改见实效，党委认真研究分析巡察整改反馈意见，研究制定了党委《整改工作实施方案》，对巡察组反馈的问题进行细化分解，制定整改措施108条，明确责任领导、责任科室、完成时限和工作要求，逐条逐项对账销号，每个问题都一一剖析根源，诚恳“认账”、全面“领账”、严肃“清账”，坚决贯彻巡察组提出的意见，不折不扣落实好整改任务。

三是建立长效机制。抓常抓长固成果，党委边整改、边总结，及时总结整改经验。坚持治当前与管长远相结合，统筹推进“当下改”与“长久立”，把巡察整改与做好日常工作结合起来，不断提高医疗水平、提升服务品质，把整改成果与党风廉政建设、作风建设、干部队伍建设紧密结合起来。结合工作实际，在整改过程中建立、健全制度25项，严格对照现行规定，重新制定，其中废止制度10项。新制定制度15项，修改制度10项。通过加强制度建设，巩固整改成效，做到以制度管人、管事、管物。

四是履行“第一责任人”责任。党委书记积极履行整改“第一责任人”责任，在统筹协调全面整改任务的同时，重点抓好“学习贯彻习近平总书记关于卫生健康工作重要指示批示精神不深入，以患者为中心的理念树得不牢”等12项整改任务，严格对标对表，充分发挥示范引领和带动作用。

二、高标准严要求，认真抓好巡察整改任务的落实

（一）贯彻落实党中央重大决策部署及省市委工作要求不够有力，医疗服务水平有待提升

1.学习贯彻习近平总书记关于卫生健康工作重要指示批示精神不深入，以患者为中心的理念树得不牢

（1）针对“学习贯彻党的二十大精神不到位”问题。一是制定《学习贯彻党的二十大精神学习计划》，坚持将“党的二十大精神”和“习近平总书记系列重要讲话精神”作为党委会第一议题内容学习，截至目前，已完成学习19次；各党支部共开展学习、交流研讨14次。二是深入医联体单位调研，修订以需求为导向的医联体工作制度；2023年，与清水街道卫生服务站、海螺医院、龙湖社区龙湖街道卫生服务站建立了紧密联系，派出专家定期上门服务患者，截止2024年3月31日，我院派驻医务人员约280人次。对于位置偏远的医联体单位，采取义诊、会诊、讲座等多种形式的帮扶。三是制定了医联体单位考评办法、医联体单位会诊管理制度。经过摸排，现有医联体单位共25家，对协议到期未主动要求续签及其他无业务联系的，给予取消医联体单位成员资格，现在仍然合作的医联体单位共11家；2023年以来，新增6家医联体单位，续签1家单位，实现了医联体单位“能进能出”。四是发挥康复优势学科纽带作用，为医联体成员单位提供线上线下业务指导，常规开展病人上转下转，免费为基层骨干提供进修学习、优先提供学术学习机会。五是应医联体成员单位需求，酌情合理安排医务人员坐诊，落实待遇保障机制。结合每年的骨干医生下乡对口支援任务，优先派驻医联体单位固定坐诊。2023年至今共有15名医务人员下派医联体单位定点帮扶10个月。医院康复治疗师多次赴无为济民康复医院给予技术指导与帮扶。六是对相关责任人进行追责问责。

（2）针对“看病难、看病贵问题依然存在”问题。一是充分利用现有康复基础医疗资源，增加脊髓损伤康复科12张床位。新门诊大楼拟计划2024年投入使用，开设330余张床位；芜湖市卫健委批复由我院牵头成立芜湖市康复医学专科联盟，2023年12月29日在我院召开“芜湖市康复专科联盟”启动大会，联盟覆盖全市及皖南地区47家医疗机构，优化卫生资源配置，促进康复医学的发展；2023年积极联系长三角医院的专家来院坐诊。二是信息系统已经升级，自助机已经系统更新，故障每日检查报修；门诊放射科、住院放射科以及核磁共振检查室已全部实行自助打印胶片和报告；调整门诊布局，将免费公用轮椅放在门诊大厅醒目处，保障患者使用。三是历年市医保局、省医保局对我院飞检结果所示，我院医疗收费违规金额呈下降趋势，飞检违规收费项目整改到位。四是按照国办发〔2021〕3号文和皖医保发〔2021〕5号文要求执行。

（3）针对“便民服务仍有差距”问题。一是充分利用医院现有专家资源，进一步扩大互联网医院的诊疗服务范围；开设的诊疗科目为神经内科、骨科、普外科、中医康复科（针灸科）、妇产科、康复医学科等共8个科室，互联网执业医生26名，迄今为止就诊总量共525例，系统已覆盖医保直报及慢性病直报，可实现医保门诊慢性病在线报销；通过医院官网以及官方微信公众号进一步加强对互联网医院的宣传和引导。二是2024年拟招聘护理人员，医院移动护理(PDA)在全院各病区上线使用，能够实现患者身份的正确识别、护理过程记录、生命体征实时采集等，后续功能进一步优化中；目前我院多学科已开展延续性护理服务（互联网+护理）工作，已开展“掌上医院”平台；我院伤口造口护理专科人员3人，具备国际造口治疗师和安徽省伤口造口专科护士证书。国际淋巴水肿治疗师1人，心肺康复护理专科护士5人，儿科专科护士4人，骨科专科护士1人，肿瘤专科护士2人，康复专科护士15名，其他资质护理人员各科室已上报护理部，已为开展“互联网+”医院做好人员配置。三是加强门诊管理，增加各项便民措施，提高就诊患者满意度。四是2023年满意度调查满意率达到96.47%，较2022年同期的93.07%有很大幅度的提升，在15家专科医院排名中2023年度排名为第9名，较2022年的14名有明显的提升。

2.协同推进医院高质量发展有欠缺，医疗、教学、科研协调发展不够平衡

（4）针对“重点科研项目建设推进不力”问题。一是召开学科高质量发展及科研提升工作座谈会收集意见建议。二是制定了《安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院）科研财务助理管理办法（试行）》《安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院）青年科学研究基金管理办法（试行）》。三是召开科研项目管理办法学习与讨论会，引进硕士研究生9名；依托“华佗计划”认定B层次和C层次人才2名。四是召开科研项目、重点学科收入及支出预算工作讨论会；对2022年度市科技计划项目科研设备优先采购完成，多部门积极配合2023年度省科技厅项目的科研设备的租赁和试用工作。五是2023年度申报市卫健委课题13项，获批7项皖南医学院2023年度校级课题。六是公立医院高质量发展示范项目2023年度各项指标较2022年度有不同程度的提升，学科高地项目中期评估在全市属于中上水平。七是中医康复科2023年新开设中医康复二科，新增床位29张；开展多项新技术和新项目，其中4项技术获得获市级奖项；在教学科研、学科建设及人才引进方面均取得良好成绩，如获得市级名医1名，获聘教授1名，晋升中高级职称5名等。                                                                          

（5）针对“省级康复医学中心建设存在薄弱环节”问题。一是通过多渠道招聘人才，引进硕士研究生9名；依托“华佗计划”认定B层次和C层次人才2名；新晋正高职称4名，副高职称37名；获批市级名医1名；2023年获批省科技厅课题1项，市科技局项目1项；获批皖南医学院教学医院课题7项；申报市卫健委课题13项；医院获得芜湖市公立医院高质量发展学科高地项目3个：康复医学科、中医康复科、骨与关节康复科，项目正在有效运行中。二是安徽省“十四五”医学重点专科（1个）为康复医学科；芜湖市“十四五”重点专科有5个：骨与关节康复科、中医康复科、神经康复科、听力与言语医学中心 、心肺康复科。三是安徽省区域中医康复中心建设按照计划进行。四是牵头组织心脏康复中心认证，顺利通过国家心脏康复中心认证授牌。

（6）针对“学术研究存在短板”问题。一是出台《安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院）青年科学研究基金管理办法（试行）》，培养青年医务人员的科研能力。二是通过多渠道招聘人才，引进硕士研究生9名；依托“华佗计划”引进B层次和C层次人才2名。三是出台《安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院）科研、教学、论文等奖励条例2023版（试行）》，提高科研和教学的激励机制。四是2023年度论文发表共34篇，论文质量有所提高，其中SCI 2篇，专业核心期刊16篇。新申请获批国家专利6个，其中发明专利1项。

3.推动落实公立医院改革举措乏力，现代医院管理体系建设有待完善

（7）针对“薪酬制度改革滞后”问题。一是拟聘请第三方绩效咨询公司建立一套科学、合理的绩效分配体系，充分体现医院各岗位价值、风险系数、难易程度、工作数量、医疗质量以及病人的满意度，通过引入更为精细化的管理手段调动全院员工的工作积极性，提高医院的整体运营效率，促进医院健康、可持续发展，该项目已纳入2024年医院信息化建设预算。二是调整临床科室门诊诊疗人次工作量绩效以及绩效核算系数。三是修订《科室绩效二次分配指导原则》，根据指导原则加强监督工作。

（8）针对“落实医保支付方式改革有欠缺”问题。一是电子病历已达到四级评审标准，并通过验收。二是病案首页提交信息提醒已到位。三是每月在芜湖DIP支付管理信息平台查询医保结算清单上传、入组率，及时修正错误，大大提升病种入组率，从而提高医保结算率。

（9）针对“融入长三角一体化发展存在不足”问题。一是加强医院“四固定”管理工作，2023年医院“四固定”工作在新冠疫情结束后，工作有序开展。2023年1-11月份医院邀请“四固定”专家20余人，来院坐诊129次，就诊1873人次，手术指导78台，教学查房54次，学术讲座35次。与2022年1-11月份同比，“四固定”各项数据指标均显著上升，工作取得一定的成效，其中“四固定”专家从2022年的3人增长到2023年的21人，来院坐诊人次从2022年的18次增长到140次，就诊人次从2022年的322人次增长到2029人次，手术指导从2022年的3台增长到85台，学术讲座从2022年的3次增长到35次。二是医院成立“四固定”工作领导小组，明确工作职责，积极与长三角专家沟通、协调，安排好来院指导时间，定期做好预约挂号。

4.防范化解重大风险意识不强，平安医院建设存在短板

（10）针对“传染病预警机制不健全”问题。一是全院已安装公共卫生监测上报管理系统，实现传染病预警信息化监测和网络直报，系统及时弹出传染病报卡，强制上报，大幅度降低传染病的迟报漏报现象，及时率明显提升。二是加强人工再自查，对检验系统、门诊日志、入出院系统每日进行自查。三是落实传染病疫情报告各项制度，明确报告时限及方式等。   

（11）针对“感染防控存在薄弱环节”问题。一是调整医院感染预防与控制委员会成员，党委书记和院长任主任委员。二是内镜清洗人员均持证上岗，均取得“安徽省医院内镜清洗消毒与管理培训证书”；手术人员加强外科手消毒培训，并修订印刷“外科手消毒”流程图后粘贴上墙，实时指导医务人员按流程规范洗手;2022年、2023年芜湖市疾控中心各项卫生学检测结果报告均合格。三是已完成手术室1号手术间调剂为口腔科种植牙手术间，房屋布局及流程均符合要求。四是落实全员培训计划。  

（二）履行全面从严治党责任不够到位，清廉医院建设不深不实

5.履行“两个责任”有短板，压力传导层层递减

（12）针对“主体责任落实不够有力”问题。一是制定《安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院）2023年度全面从严治党主体责任清单》；2023年召开2次全面从严治党暨党风廉政建设专题会议，研究提出落实全面从严治党的思路举措；2023年12月党委书记与医院中层干部开展了廉政谈话。二是开展一月一案学习，由中层干部传达到科室人员；结合周会传达情况对一月一案传达学习情况进行监督检查。组织纪检监察人员参加医疗卫生领域招标采购监督检查培训；针对用药前十名医师开展廉政提醒谈话。

（13）针对“监督责任缺失”问题。一是组织纪检监察人员参加医疗卫生领域招标采购监督检查培训。二是安排纪检监察干部至上级跟班学习。三是联合开展医保资金使用监督检查。

6.招标采购领域廉洁风险突出

（14）针对“设备招标涉嫌明招暗定”问题。一是做好采购论证会议研讨。二是结合当前有关文件指导要求，采购科室提交项目参数均符合要求。三是依据院部招标管理办法对设备项目采购流程进行监测，并结合采购科提交的参数需求规范修订采购文件，做好持续改进完善。四是对相关责任人进行追责问责。

（15）针对“应招标未招标”问题。一是立即停止从原供货商采购该耗材，以议价形式重新招标。二是对相关采购人员进行轮岗。三是设立合同管理员岗位，对现有合同进行全面梳理，举一反三，未发现类似情况。四是制定医院《医用耗材合同管理办法》，组织科室人员学习，强化思想，以制度形式加强合同管理。

（16）针对“招标不及时”问题。一是未及时招标的三个项目合同均于限定时间内签订完成。二是在合同到期前不少于3个月内，采购科室做好招标准备工作，后期相关采购项目在预期内完成招标。

（17）针对“合同管理混乱”问题。一是修订《安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院）财务支出审核制度》，严格财务支出审核工作。二是修订《安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院）固定资产管理办法》，加强固定资产管理。三是修订《安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院）经济合同管理办法》，加强合同管理工作和合同执行情况监督工作。

7.医德医风建设存在短板弱项

（18）针对“违反中央八项规定精神问题时有发生”问题。一是加强医疗行业九项准则的学习。二是做好“医药领域腐败问题集中整治工作”，加强工作人员的培训和教育，公布医院廉洁账户及举报箱，全员签署廉洁承诺书。加强关键岗位和关键人员的监管，对个别关键岗位进行调岗，预防腐败。三是组织2023年度全体工作人员医德医风考评工作，全年未发生收“红包”行为。四是编印了“三合理”学习手册，全院医生人手一册，确保“三合理”专项行动的贯彻执行，提高患者就医感受和满意度。五是对相关责任人进行追责问责。

（19）针对“病历管理不严格”问题。一是开展病历书写培训，举办“以评促进、砥‘历’前行”暨庆祝医师节之病历质量评比活动，12名医师取得了优异的成绩。二是修订《医疗质量奖惩考核办法》，明确科主任、质控员和责任医生的责任并按照考核办法开展考核。三是在《医疗质量奖惩考核办法》中，增加了违反核心制度的处罚规定。四是开展院内医疗质量安全核心制度培训和考核，医疗医技科室共368名医（技）师参加考试并成绩合格（超过80分）。

8.“一改两为”落实不够有力，形式主义、官僚主义问题突出

（20）针对“不作为慢作为现象依然存在”问题。一是信息化建设全面推进，目前已实现预约系统的全面推广使用。二是加强对医务人员预约系统的培训，目前医务人员已全面掌握预约系统的使用。三是在安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院）官方公众号中的“惠民就医”小程序中可以实现“最多付一次”的便民服务。

（21）针对“临床技能培训敷衍应付”问题。一是修订《安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院）医、技师（士）“三基三严”培训制度与考核办法》，严格按照管理办法开展“三基”考核。二是选派医院教师参加“2023年现代医学模拟教育新进展培训班”，提升专业水平和教学能力。三是开展医院第四季度“三基”考核，因遇检查更改考核时间，给予医务人员更多复习时间，大大提升医务人员参与培训和考核的积极性和主动性。四是已采购心肺复苏模拟人设备，选派临床经验丰富的副主任医师来重点加强技能培训。

（22）针对“分诊叫号系统混乱”问题。一是经信息系统升级并添加叫号设施，目前各诊室均能进行单独叫号，各诊室病人有序叫号就诊。二是规范设置专家门诊建设。三是现有条件下对于不能独立的专家门诊诊室，一律实行专家门诊诊察费与普通门诊诊察费一致均只收取普通门诊诊察费。目前运行正常，群众满意，未接到相关投诉。四是将妇产科门诊区域专家门诊与普通门诊分室设置；将骨一科和骨二科门诊调整为骨科专家门诊和骨科普通门诊，满足不同需求人员就诊需要。目前调整的妇产科、骨科各门诊病人反应良好，专家门诊病人数量明显增加。五是启用新门急诊大楼后，普通门诊和专家门诊就诊区域分开设置，彻底解决不同病人就诊需求。

9.巡察反馈问题整改不彻底

（23）针对“上一轮巡察指出的2个问题，仍未完成”问题。一是对于在岗职工，已通过分期扣款方式完成欠款的追缴；对于已经离职仍欠款的职工，已通过法律途径完成欠款的追缴。对于已退休仍欠款的职工，继续通过分期扣款方式追缴欠款。二是该两项收费项目无违规行为（现行遵照最新物价文件落实），无价格投诉现象发生。

（三）落实新时代党的组织路线不够扎实，医疗卫生人才队伍建设和基层党建工作存在薄弱环节

10.领导班子建设不够坚强有力

（24）针对“党委工作制度不健全”问题。一是梳理后制定了《重大事项请示报告制度》《党务公开制度》《“第一议题”学习制度》等4个制度；修订了《安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院）党委会、院长办公会议事规则》等3个制度。二是将巡察整改事项纳入党委会议事范围。2023年以来党委会上讨论研究巡察整改事项7次。

（25）针对“‘三重一大’制度执行不严格”问题。一是凡涉及“三重一大”的事项，均严格按照程序提交院办会、院党委会集中讨论研究决定，自整改以来未发生违规决策事件。二是根据医院康复特色重新拟定医院十四五规划，已向党委会汇报并提交2024年七届六次职代会审议。医院将按照医院十四五规划内容和发展方向开展工作，积极进取。三是领导班子成员加强会前沟通酝酿，巡察整改以来，选人用人工作共完成：干部提拔9人、试用期满转正13人、任命科室负责人3人。

（26）针对“党内政治生活不严肃”问题。一是在巡察整改专题民主生活会会前集体学习《关于新形势下党内政治生活的若干准则》。二是民主生活会前，通过发放意见征集表等形式征集意见，将征集到的意见纳入个人剖析材料中，剖析原因，制定改进措施。并在会前，领导班子成员相互之间开展谈心谈话，既谈党建也谈工作，直面问题不回避。

11.干部人才队伍建设存在短板

（27）针对“干部选拔任用机制不健全”问题。一是2023年党委研究中层干部队伍现状3次，2023年3月以来，从副职中提拔7人为正职，下一步党委计划逐步将优秀的副职提拔为正职。二是根据中层干部实施方案，制定2024年中层培训具体安排表，梳理2023年中层培训安排表。组织开展中层干部综合能力提升培训班，分批安排中层干部前往合肥、上海、杭州、南京等先进地区大医院参观学习。

（28）针对“人才流失问题严重”问题。一是因身体原因、待遇问题申请离职的，根据医院实际情况，考察员工工作能力及岗位贡献综合考量。二是医院修订《职工在职攻读硕（博）士学历学位管理暂行规定》，鼓励职工继续升造学历。三是2023年4月5日安徽省卫健委关于安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院）等级医院评审结果的通知（皖卫传〔2023〕138号），确认安徽省皖南康复医院(芜湖市第五人民医院）达到三级甲等专科医院标准；我院新建门急诊及医技综合楼，建筑面积约50000平方米，规划新增床位数400张。四是情感留人，切实解决员工生活、工作中的困难，增强员工归属感。五是制定《安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院）人才引进实施办法》，多次开展人才招聘宣讲活动，赴外省招聘。六是自整改以来，截至目前我院离职人数呈明显下降趋势，2024年一季度医院无离职人员。

（29）针对“岗位设置不合理”问题。一是按照计划进行招聘，增加相关岗位人员。二是制定《安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院）回避制度管理规定》，严格执行回避制度；发送制度文件，确保所有职工知晓制度内容。

（30）针对“关心关爱医务人员不够”问题。一是通过编内招聘、编外招聘、人才引进壮大医院人才队伍，解决人才短缺问题。二是修订《安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院）职工月基础性绩效及其他发放规定》，保障职工休年休假的合理待遇。

12.党建工作责任制落实不够到位

（31）针对“重业务轻党建”问题。一是制定《安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院）2023年度全面从严治党主体责任清单》，明确岗位职责。二是增设医院党建文化墙8处，开设红色读书角，增加党建氛围，同时各支部积极创设了支部品牌14个；医院2023年召开党委中心组理论学习会议17次，支部开展党员大会集中学习56次，交流研讨56次。三是党委书记与班子成员，班子成员与中层干部开展党建业务谈心谈话。

（32）针对“党建引领作用发挥不够”问题。一是整理安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院）党员信息花名册，了解每个科室所在的党员人数；充分发挥党建引领作用，积极开展主题党日活动，各支部与社区、高校积极开展党建业务共建活动，充分发挥党员带动作用。二是各党支部根据情况拟定2024年党员发展计划，共计26人，涉及科室19个。三是支部召开党员大会，邀请入党申请人、入党积极分子及优秀骨干参加学习，目前入党申请人22人。

（33）针对“党务公开有欠缺”问题。一是规范党务公开内容，制定医院《党务公开制度》，组织集体学习《中国共产党党务公开条例》和医院《党务公开制度》，切实保证重大决策和权力行使能够置于广大党员干部、群众的有效监督之下。二是已将院领导分工和2023年党费收缴及使用情况及时进行公示。三是梳理党务公开事项并自查公开事项是否有遗漏，对自查中发现的问题，及时进行整改落实。

三、不断深化巡察整改工作成效，逐步建立长效机制

一是持续深化整改。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，以及习近平总书记重要讲话精神，认真落实关于全面从严治党的要求，进一步增强全面从严治党的政治自觉，持续深入地做好巡察反馈意见整改工作，放大巡察工作效应，切实将巡察成果转化为推动医院高质量发展的强大动力。

二是着力建章立制。持续用力，着力构建长效机制。推进整改常态化、长效化、全覆盖。院党委将持续深入开展自查自纠，对查摆出来的问题深刻反思，认真剖析问题产生的原因，坚持标本兼治，加强制度建设，切实将制度建设转化为改进作风、推动工作的实际行动。对已完成整改的，持续巩固提升整改成效，坚决做到问题不反弹；对需要一定时间整改的，按照制定的工作方案和时间节点，持续有力推进；对需要长期坚持深入整改的，久久为功，逐个销号，确保改到位、改彻底、见实效。

三是加强督促检查。加强督导，巩固整改成果，坚持把巡察整改工作与医院中心工作紧密结合起来，与改进工作作风紧密结合起来，与推进高质量发展紧密结合起来，着力补短板、堵漏洞、强弱项、促提升。通过持久抓实巡察整改，不断推动各项工作高质量发展。加强对整改落实后坚持情况的督促检查，对已完成的整改事项，适时开展“回头看”。用好巡察成果推动问题解决，促进整体工作效能提升，为人民的健康保驾护航。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话5939572；邮政信箱芜湖市镜湖区赭山东路3号行政楼402室；电子邮箱wydwbgs@126.com。