安徽省皖南康复医院（芜湖五院）心内科 王生 副主任医师 

一旦进入冬季，气温骤降

对于高血压患者来说又到了“高危季节”

平时控制得好好的血压

一下子变得难以控制

出现“过山车”式波动

专家表示：

冬季高血压患者要重视控制血压

否则容易诱发脑出血、心梗等心脑血管疾病

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每年冬季高血压患者增加两成

冬季心血管内科门诊就诊的患者比平时增加了两成。

“之所以冬季频发高血压，与气温变化密切相关。”该院心内科王生副主任医师说，当冬季气温下降，患者受到寒冷空气的刺激，外周血管收缩，从而导致阻力增加，这个时候血压就会升高，容易出现头晕头痛、心慌胸闷、乏力等症状，有的还会表现为视物模糊、耳鸣等。

目前全国高血压患者约2.45亿，高血压虽然十分常见，却不容小觑，它是心血管疾病的最主要和最常见的危险因素之一，早期会导致靶器官损害，如引起微量白蛋白尿、左心室肥厚、动脉结构和功能异常等。如果血压仍然控制不佳，会引起脑出血、急性心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病等并发症，严重威胁生命健康。

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降血压不是越快越好

一旦血压过高，不少患者就急着降血压，那么如何降压最安全？王生表示，降血压不是越快越好，无论是冬季还是其他季节，对于高血压患者的管理都是要求平稳降压，持久降压，降压达标。

所谓平稳降压指的是如果患者基础血压比较高，特别是超过180/120 mmHg以上，我们希望在开始的24小时内降压要缓慢，不要短时间降到正常范围，否则容易引起脑供血不足，导致中风。正确的做法是通过1-2周的时间慢慢将血压降到合理的水平。

持久降压则是降压药物选择要尽量选择长效的降压药物，能维持16-24小时降压疗效；降压达标指的是使用降压药物的情况下，诊室血压<140/90mmHg。

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如何合理使用降压药？

专家表示，这是个复杂的临床问题，需要综合评估患者个体的其他心血管危险因素，比如血糖是否升高，血脂是否升高，尿酸是否升高，有无基础心脏病，肾脏病等，根据不同的情况，选择合适的降压药物。举个简单的例子，如果患者高血压合并高尿酸，在选择降压药物的时候就要避免使用利尿剂，特别是噻嗪类药物。

西药常用的包括五大类一线降压药物，分别为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs），也就是我们通常知道的某某普利类；血管紧张素受体拮抗剂（ARBs），沙坦类；β受体阻滞剂，比如倍他乐克等；钙离子拮抗剂（CCBs），地平类；利尿剂等。

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冬季如何控制好血压？

“保持健康的生活方式，也可以带来血压的下降。”王生介绍，健康生活方式包括低钠饮食、减轻体重、规律运动、戒烟戒酒、心理平衡。有研究表明，长期坚持低钠饮食（每人每日摄入食盐量不超过6g），可获得2-8mmHg血压的下降；减轻体重（体重指数小于24kg/m2，腰围男性<90cm，女性<85cm），体重每降低10kg，血压下降可达5-20mmHg；长期坚持规律运动（中等强度运动，每次30分钟，每周5-7次），可获得4-9mmHg血压的下降。

除了养成健康的生活方式，冬季预防高血压，还要注意以下几点：

1、防寒保暖

建议高血压患者在冬季还是要注意防寒保暖，根据温度增减衣物，尽量减少不必要的外出。喜欢晨练的患者尽量在太阳出来后再锻炼身体，相对比较合适；

2、按时服药

冬天容易血压波动，高血压患者要遵医嘱服用降压药物，并做好家庭血压监测，当血压降至正常后不能马上停药，应减到最小有效量并长期维持。

3、避免情绪不好和过度疲劳

在冬季生活中，高血压患者应适当控制情绪，谨防过度疲劳。极度愤怒或紧张都可诱发此病，因此，高血压病患者要保持乐观愉快的心情，切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。